家長是青少年近視防控的“守門人”

自從兒子近視后，寶媽陳女士就一直奔走在為孩子矯正視力的路上：10元以內的眼貼，百元以內的眼藥水，千元以上的近視矯正儀和按摩儀……盡管各種產品齊上陣，但孩子的近視仍然在逐年增長，才剛讀小學三年級就已戴上了“小眼鏡”。

國家衛(wèi)健委數(shù)據顯示，2020年，我國兒童青少年總體近視率為52.7%，其中6歲兒童為14.3%，小學生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。我國兒童青少年近視呈早發(fā)、高發(fā)態(tài)勢，已經成為影響兒童健康和全面發(fā)展的突出問題。

伴隨近視而來的，是家長的擔憂和近視矯正市場亂象。近視可以“治愈”嗎？控制度數(shù)增長有哪些方法？家長們急著在社交媒體上找到科學的答案，不少家長和陳女士一樣，期待在假期通過康復治療矯正孩子的視力。然而，魚龍混雜的市場卻讓人們望而卻步。面對早發(fā)、高發(fā)的兒童青少年近視現(xiàn)狀，如何預防近視的發(fā)生、控制近視的發(fā)展，是孩子成長路上家長關心的重要問題。

近視不可逆，早防早控很重要

中國青年報社社會調查中心對0至6歲兒童家長進行的一項調查顯示，孩子視力完全正常的占比不到一半（45.8%），處于邊緣近視的占28.7%，已經近視的占25.1%。在近視兒童中，輕度近視的占21.1%，中度近視的占3.3%，高度近視的占0.7%。

兒童青少年近視為何早發(fā)、高發(fā)？中華醫(yī)學會眼科學分會眼視光學組副組長、中南大學愛爾眼科學院博士生導師楊智寬表示，長時間近距離用眼、戶外活動時間不足、過多過早接觸使用各類電子產品是主要原因。

他表示，在升學壓力下，許多學齡兒童和青少年的課外活動時間被壓縮，用眼負擔加劇。加之電子產品在低齡人群中的普及、長時間近距離使用，也在一定程度上增加了兒童青少年近視發(fā)生率。

為了改善兒童青少年近視狀況，近年來，國家衛(wèi)生健康委、教育部等多部門相繼出臺相關政策，倡導和推動全社會重視兒童青少年近視防控工作。2023年3月，教育部印發(fā)的《2023年全國綜合防控兒童青少年近視重點工作計劃》更明確提出，要將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質健康狀況納入政府績效考核。

“近視可防可控不可逆，要做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早干預。在孩子還沒有近視的時候，可以采取‘一增一減’的措施來進行預防，即增加戶外運動和減少持續(xù)的近距離用眼工作。”不過，楊智寬也指出，迄今為止，近視仍沒有醫(yī)學方法能夠徹底治愈或者逆轉近視。在積極預防之外，我們能做的只是盡一切可能延緩近視的發(fā)展，盡量避免成為高度近視。除了在日常生活中保持健康的用眼習慣，還可以采取適當醫(yī)療手段延緩近視的發(fā)展。

角膜塑形鏡“OK”嗎？

國家疾病預防控制局2021年發(fā)布的《寒假期間兒童青少年預防近視健康科普20詢解》文件中提到：目前可用于近視防控的手段有配戴框架眼鏡、角膜塑形鏡（俗稱OK鏡）、低濃度阿托品滴眼液等，在控制近視進展方面有一定效果，但并不是人人適用，需在醫(yī)生指導下進行選擇和使用，定期復查。

其中，角膜塑形鏡近年來關注度很高，受到不少家長關注。然而，有家長也因此存在使用角膜塑形鏡“就保險了”“度數(shù)不再上漲”，甚至“可以永久脫鏡”等認識誤區(qū)，那么，我們該如何正確看待角膜塑形鏡的應用呢？

楊智寬表示，角膜塑形鏡也稱“OK鏡”，是一種采用硬性透氣性角膜接觸鏡材料做的隱形眼鏡，通過配戴使角膜中央區(qū)域的弧度在一定范圍內變平，從而暫時性降低一定量的近視度數(shù)，是一種非手術的物理矯形方法。國家衛(wèi)健委發(fā)布的《近視防治指南》指出，臨床試驗發(fā)現(xiàn)，長期配戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長度進展約0.19毫米/年。

與此同時，角膜塑形鏡只需晚上戴鏡，白天取下鏡片后可以保持較為清晰的視線，可以改善配戴多點離焦框架眼鏡“運動不方便”“阻礙視野”及“眼鏡掉落損壞”等問題。

2023年9月，市場咨詢公司沙利文發(fā)布了其從2002年至2023年的21年間中國角膜塑形鏡歷年驗配量計，愛爾眼科以超100萬例的角膜塑形鏡驗配量躍居中國第一。而在2023年7月，愛爾眼科從在其醫(yī)療機構驗配的眾多角膜塑形鏡配戴者中隨機選取了1萬多名配戴者的數(shù)據進行分析，并發(fā)布了《愛爾眼科角膜塑形鏡臨床應用大數(shù)據報告》（以下簡稱《報告》）。《報告》顯示，在選擇角膜塑形鏡的原因中，由于其“控制近視度數(shù)效果更好”、“白天不用戴眼鏡，運動更方便”的家長分別占比69.41%、26.49%。

但值得注意的是，角膜塑形鏡并非人人適用。楊智寬指出，角膜塑形鏡屬于國家規(guī)定的三類醫(yī)療器械，主要適用于8歲以上，近視600度以下，散光400度以下，角膜形態(tài)正常，無眼科器質性病變等人群，驗配前需要進行相應檢查，如角膜形態(tài)、眼瞼張力等，待確認眼表條件符合并排除明確禁忌癥后才可驗配。

此外，驗配角膜塑形鏡也是嚴格的醫(yī)療行為，必須在有醫(yī)療資質的正規(guī)醫(yī)療機構進行驗配，驗配和配戴不當有可能引發(fā)眼部感染和不良反應，導致眼部疾病的危險性增高，如延誤治療還可能發(fā)生永久性視力損傷。建議驗配時綜合考察醫(yī)療機構和醫(yī)師的資質和專業(yè)水平。

“角膜塑形鏡關系到患者的眼部健康，醫(yī)療機構應當建立系統(tǒng)完善的角膜塑形鏡管理制度，比如在我們愛爾眼科醫(yī)院，角膜塑形鏡在驗配前、驗配中及驗配后都會采取全流程標準化操作，并且制定硬性角膜接觸鏡三級不良反應報告制度，及時預防和控制接觸鏡驗配過程中感染事件的發(fā)生。”楊智寬提醒，在角膜塑形鏡驗配之后，患者還需注意個人用眼衛(wèi)生，嚴格遵循醫(yī)囑使用，并定期進行復查，控制近視的發(fā)展。

近視防控沒有“神藥”，科學認知是關鍵

科學防控近視，正確認知是關鍵。

當前，一些家長視近視為“洪水猛獸”，過度焦慮；另一些家長則對近視的危害視而不見，聽之任之，不把近視眼當一個病，覺得“無非是戴副眼鏡而已”，實際上這些觀念都不可取。

對待近視，既不可盲目治療、病急亂投醫(yī)，也不能過分大意，貽誤防控最佳時機。

按照醫(yī)學標準，近視度數(shù)大于600度就是高度近視，高度近視如果得不到有效控制則會發(fā)展為病理性近視，誘發(fā)眼睛多種病變，如視網膜脫離、撕裂、裂孔、黃斑出血等，高度近視引發(fā)的病理性近視，已成為我國主要致盲性眼病之一。

基于此，楊智寬指出，“在解決兒童青少年近視的問題上，不是靠一個技術，一個藥能解決的。角膜塑形鏡也好，低濃度阿托品也好，多點離焦框架眼鏡也好，只是近視管理的一個工具而已。不是說用了這個東西就一勞永逸了。”

兒童青少年近視防控，需要家庭、學校、社會共同提升對近視的重視程度，打好這場持久、系統(tǒng)性的“戰(zhàn)役”。不僅需要政府主導、教育牽頭、醫(yī)療衛(wèi)生機構提供技術手段，更需要家庭充分發(fā)揮監(jiān)督管理的作用。

家庭是近視防控的主戰(zhàn)場，家長是孩子近視防控的“守門人”。在日常生活中，家長要營造愛眼、護眼的良好環(huán)境，為每一個孩子筑成抵御近視的“防護墻”，讓他們擁有更光明的未來。

文章來源：中國新聞周刊

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